Exercice 2017-2018 (01/07/2017 - 30/06/2018)

Veuillez faire parvenir ce bulletin par courrier accompagné de votre règlement au secrétariat à l'adresse ci-contre :
(Renseignements au 01 64 06 13 96)

SORP
M. MALINVERNO Louis
28 route d'Ozouer le Voulgis
77390 CHAUMES EN BRIE

Attribués par la SORP :   N° d'Adhérent |_____________|    N° de Souche  |_____________|

Melle Mme M

Nom 

Prénom 

 

Adresse 

E-mail 

Téléphone 

Né(e) le 

/ /

Profession 

 

Acceptez-vous que votre n° de téléphone figure dans l'annuaire SORP ?
Acceptez-vous que votre adresse e-mail figure dans l'annuaire SORP ?

oui non
oui non


Adhésion SORP Membre actif (sans bagues)

20,00 €

 

Adhésion SORP Époux/Enfant du Membre actif (sans bagues)

15,00 €

 

Adhésion SORP + UOF (permettant la commande de bagues)
Attention, la commande des bagues n'est pas automatique. Vous devez remplir la fiche de Commande de Bagues en cliquant sur le pavé "Bagues" ci-contre >>

45,00 €


 

Etes vous titulaire d'un certificat de capacité ?

oui non

 

Vous avez déposé un dossier pour obtenir un certificat de capacité ?

oui non

 

Vous êtes titulaire d'une autorisation préfectorale de détention ?

oui non


Désirez-vous être contacté pour la cession éventuelle de vos Oiseaux ?

oui non

Merci de bien vouloir indiquer ci-dessous les variétés d'Oiseaux que vous élevez :

Variétés d'Oiseaux
Races ou Catégories Variétés d'Oiseaux Races ou Catégories (*ou couleurs)
Agapornis
Hybrides
Cailles, Collins
Perruches Ondulées*
Canaris de Couleur
Grandes Perruches
Canaris de Posture
Loris, Loriquets
Canaris Malinois, Harz, Timbrados
Perroquets
Insectivores
Autres
Colombes

Acceptez-vous que votre liste d'Oiseaux figure dans l'annuaire SORP ?

oui non


En espèces

par Chèque Bancaire ou Postal  (merci de libeller au nom de la SORP)

   

par Mandat Cash (merci de contacter le secrétariat)


Je déclare avoir pris connaissance des statuts, du règlement intérieur, de la charte SORP et en accepte les clauses.

 

Signature de l'adhérent :

Fait à ............................., le ...../......./..........